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PET-CT在各疾病中的应用

时间:2011-11-28  来源:医源世界  作者:hu

  一、接受PET-CT检查时需注入人体同位素,也称正电子发射核素 此类同位素均为生物的基本元素,都是短寿命的,故医院本身或附近需备有生产该种同位素的回旋加速器。采用正电子放射核素与人体内某些代谢活性物质相结合,可反映相关组织器官内的局部血流量、氧利用率、葡萄糖和蛋白质代谢程度,与正常情况对照,依此来诊断疾病。因为许多疾病对糖和氨基酸的需求量增加。PET-CT的诊断方法称为无创性的。    


  二、 肿瘤诊断中的应用 例如,将示踪剂 18 F-FDG注入人体代替脱氧葡萄糖,观察靶区葡萄糖代谢情况显示,根据恶性肿瘤的具有高代谢的特性诊断肿瘤的性质。PET-CT对鉴别局灶性肺肿块的良恶性诊断非常准确。尤其对于解剖部位复杂,密度对比不明显的部位,例如纵隔淋巴结是否有转移,能明确作出鉴别诊断,避免了漏诊,误诊。还可作替代标记,用于化疗后治疗疗效的评估。   


  三、心脏及血管方面疾病的诊断 PET-CT的葡萄糖代谢显像是鉴别心肌活性的金标准。对梗塞区内的心肌可明确鉴别活性与非活性心肌。还能鉴别血管狭窄,斑块形成,钙化以及供血情况。能为心血管疾病的诊治提供指导。


  四、 神经系统疾病的诊断 例如,Alzhimer's(海尔默氏)病的鉴别诊断,精神疾病和心理障碍的评估,帕金森病的脑受体显像。   


  五、 放射治疗的靶区划定和优化化疗方案 正确划出放射治疗的靶区是保证治疗效果的基本条件,没有PET-CT,放射治疗的靶区是根据CT影像上显示的肿瘤所处解剖部位划定的,对于还未形成团块的肿瘤细胞,潜在的亚临床灶有时无法界定。例如,对于某些肿瘤的浸润,在CT,MRI影像中却表现为水肿范围。完全由CT界定放射治疗的靶区有时存在一定误差。PET-CT影像可发现恶性肿瘤细胞,从而使放射治疗提前,靶区范围不易遗漏。因为PET-CT影像显示的是生物细胞代谢影像和解剖位置。特别是 11 O-MET(蛋氨酸)在划定肿瘤轮廓方面有其独到价值。PET-CT影像使放疗医生划定靶区准确,对其治疗结果更有把握,可使放射治疗提高到按肿瘤的生物靶区进行,从而提高放射治疗的疗效。PET-CT还可以通过不同的示踪药物把肿瘤的乏氧细胞和增殖细胞显示出来,从而有依据的对病人实行调强放射治疗。在化疗中,据统计,如果不利用PET评估,癌症患者中约有30%~50%接受了无效的一线化疗3次。经PET评估可使化疗方案个性化,从而减少了化疗损害。   


  六、体检 对健康人进行体检,排查肿瘤。对良性、恶性肿瘤进行鉴别诊断。对肿瘤病人进行复查,能有效地发现全身转移情况。还有了解治疗后肿瘤残留部分性质。

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