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为什么说PET-CT检查费较高但却是帮助病人节省了医疗费用?

时间:2009-01-20  来源:  作者:

PET检查费用高主要是由于整套PET检查机器(包括全自动的正电子药物生产线)的引进和安装耗资巨大,而且为了维持整机的运行每年还要花费至少数百万元。所以即使在发达国家,许多医院也无力添置PET检查设备。已具备全套PET检查设备的各医疗中心(包括我们)不但需要病人支付较高的检查费,而且还需要政府或社团的长期支持。

 

 

国外有关肺癌PET检查的价格——效益分析表明FDG PET明显优势是节约医疗费用,如可以使不可切除的肺癌患者避免不必要的手术,根据美国国家癌症统计数字每年有85,000例肺癌患者计算,此项研究测算每年可节约98,00万美元。研究的结果表明CT结合PET对NSCLC患者的分期具有较高的价格效益比,可以使患者避免不必要的手术探查。根据FDG PET在非小细胞肺癌的分期和临床处理中诊断程序敏感性分析,比较两种方案在选择适宜外科治疗患者的价值,一为单独进行胸部CT,二是CT结合PET。结果发现CT结合PET的方案在不影响病人生命期望值的前提下,与单纯CT比较每个病人总的医疗费用可节约1,154美元。美国加州大学Valk等回顾分析SPN或NSCLC病人的临床资料,发现由于PET对诊断准确性提高,避免了对不可切除病人进行手术,避免了对CT显示异常而PET显像为良性病人进行手术,通过PET显像改变了病人的治疗方案。

 

 

这些经济研究结果表明:如果全面对PET的诊检费用/效益进行分析,受检者得到的益处往往远大于为检查付出的费用。因为通过PET检查可以对病人进行更加准确的诊断,使病人直接得到及时有效的治疗或避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗,结果在总体上大大减少了病人的医疗费用;同时还减少了病人由于不恰当诊疗所带来的痛苦,提高了生活的质量。在美国和西欧,许多医疗保险公司都愿意为病人支付PET在肿瘤疾病和心脏疾病方面的检查费用,因为PET检查实际上为这些保险公司节省了医疗费开支。(仅PET肺癌检查一项,每年可为美国医疗保险节省至少2亿美元)。现在在欧美国家提出每一百万人口至少要有一台PET或PET/CT,已有不少先进国家达到这一要求。1998年美国的健康保健经济管理局(HCFA)开始为PET对肺癌单发结节的诊断支付费用。1999年HCFA已决定为肺癌单发结节的诊断和非小细胞肺癌(NSCLC)分期、CEA水平升高的结直肠癌复发的检测与定位、黑色素瘤复发转移灶的检测及淋巴瘤分期患者支付PET检查费用。目前HCFA已对下述疾病的PET检查支付费用,其中对肿瘤包括肺癌(NSCLC)、淋巴瘤、黑色素瘤、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、头颈部肿瘤的诊断、分期及再分期等,肺单发结节(SPN)评价、乳腺癌疗效评价、甲状腺癌诊断、难治性癫痫患者的术前评价、FDG、82Rb、13N-NH3.H2O在心血管病中的应用。其他疾病如:脑肿瘤、宫颈癌、 卵巢癌、胰腺癌、小细胞肺癌、睾丸肿瘤、痴呆、软组织肉瘤等疾病的PET检查在不久的将来有可能被纳入HCFA支付的范围。

 

 

 

 

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