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FDG PET-CT与MRI在鼻咽癌原发灶靶区勾画中的对比研究

时间:2013-10-17  来源:455医院PET-CT高端体检中心  作者:Steven

  研究发现在放疗早期采用FDG PET评价放疗敏感性是可能的。虽然谢鹏等报道鼻咽癌患者FDG PET-CT摄取体积指数与预后密切相关,但FDG摄取与肿瘤实际体积等关系仍不十分明确,尤其是FDG PET图像勾画靶区时如何确定边界标准最能反映实际肿瘤大小等更受关注和兴趣。目前常用靶区勾画方法有目测法、标准摄取值(standard uptake value,SUV)2.5阈值法。35%~50%峰值范围定义边缘法。究竟哪种方法最佳至今仍无定论,且不同勾画方法产生的肿瘤体积和形状有很大差别。
  目前鼻咽癌靶区勾画,以MRI为影像标准,MRI较CT具有优越的软组织对比度;而随着功能影像PET-CT的应用,其对肿瘤治疗的影响已成为研究热点;在鼻咽癌中其显示的生物靶区与MRI所勾画的解剖影像关系如何尚罕见报道。
  PET-CT所反映的SUV值及靶区轮廓已知受许多肿瘤内在因素影响,包括肿瘤代谢异质性和肿瘤活动等,因此,应用PET-CT于放疗计划靶区勾画中,存在在多种定量勾画办法,究竞哪一种最佳没有定论。通常用的目测法手动勾画容易受观察者主观因素影响而造成观察者之间的偏倚;以SUV2.5为阈值自动勾画也是常用方法,或以最大SUV的某一百分比为阈值自动勾画;还有学者提出考虑本底的更复杂的算法。但这种算法在不同PET-CT机器系统条件所定义的相对阈值不同,需进行模型测试和验算。头颈部肿瘤所需考虑的肿瘤运动影响较小,因此借鉴头颈部肿瘤靶区勾画的相关研究。
  总之,FDG PET-CT勾画鼻咽癌GTV是可行的,建议将GTV-PETvis或GTV-PET30勾画生物代谢靶区安全用到初步临床实践中,并期待着进一步临床研究结果来确定勾画鼻咽癌生物靶区的最佳方法。

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