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FDG PET-CT在胸部肿瘤放疗中的应用

时间:2013-10-15  来源:455医院PET-CT高端体检中心  作者:Steven

  现代放射治疗已经进人精确放疗时代,并且随着PET和PET-CT的应用和普及,“生物靶区”的概念已被肿瘤放疗学界所接受,并成为发展趋势。传统放疗靶区的概念是基于1999年ICRU 50号和62号报告中解剖结构的定义,似乎已经不能代表现代肿瘤放疗的先进水平。但目前PET-CT检查通常以”F-FDG(2一脱氧一18F—D葡萄糖,FDG)作为显影剂,而FDG并非肿瘤特异性显影剂,其成像特点也可能导致靶区认知的不确定性从而对放疗产生影响。
  FDG是葡萄糖类似物,是目前最常用的PET显像剂,FDG进人人体后参与葡萄糖代谢过程。肿瘤的糖代谢机制与正常组织不同,对葡萄糖摄取增高,显示高代谢活性。而且分化越差的肿瘤糖摄取越高,因此FDG PET也常用于良恶性病变鉴别和肿瘤恶性程度评估[5-6]o现代PET-CT设备实现了一次性相同体位下两种方法同步显像,提高了PET图像与CT图像的吻合度,促进了PET-CT在放疗中的应用研究。PET-CT将“生物学靶区”的概念融入到了现代放疗之中,将肿瘤放疗提升到了一个更高的水准。PET生物代谢成像与CT的解剖影像结合,可优势互补,显著提高转移病灶和淋巴结的早期发现。SUV值虽然也是解读FDG异常浓聚最常用指标,很多作者都对它的应用价值给了很肯定的评价,但SUV只是半定量指标,不能作为定性指标,必须结合临床综合考虑。
  总之,FDG PET-CT是一种最常用的能够有效反映肿瘤生物学特性的影像诊断技术,能显著提高胸部肿瘤的诊断水平。采用FDG PET-CT进行放疗定位较传统单一CT定位具有明显的优势,显著提高转移淋巴结的诊断率;有助全面了解病情,对病期做出更加准确的判断;并对患者的整体治疗方案、放疗方案和治疗计划的制定产生积极影响。但它也存在假阳性和假阴性的问题,不能代替病理诊断,特别需要结合临床做出诊断分析,值得进一步研究。
 

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