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PET和PET-CT在肺癌早期发现中的作用

时间:2009-05-07  来源:搜狐健康  作者:

  主持人:两位专家说得非常好。看一下网友的问题。

  网友:我父亲2004年5月做CT加密片,发现肺部有1.2×1.2厘米的肿瘤,因为不方便取病理,无法确诊,打消炎吊瓶20多天,最近又做了CT加密片,是1.5×1.5厘米,这会不会是误差,如果是恶性的话,两年变化这么小,可不可能,有什么更精确检测可以查一下吗?下一步应该怎么办?

  韩宝惠:他做了增强的胸部CT的检测,在2004年发现胸部CT有1.2×1.2厘米的肿块,但是遗憾的是没有做进一步检查,作为肿瘤来讲,一般要求是拿到肿瘤细胞,就是做到细胞学和组织学的检测,如果有特殊情况,在穿刺和检察上无法做到组织学和细胞学的检测,可以做一个更加比较先进的无创的检查,也就是所谓的PET按检查,PET检查也是敏感性和特异性,到目前为止是比较好的检测方法。

 
 
我不妨建议,如果他无法做其他的有创性的检查,应该再做一下PET检查,来确定这个肿块到底代谢的活性是高还是低,然后再根据这个判断一下恶性的还是良性。

  支修益:PET在我们国家越来越普遍,每个省市,省会医院,包括大的地市级医院都走进百姓生活中来,它不同于CT,从影像学角度能够看到病变代谢值,结合CT,特别是新一代的PET,PET-CT,更能够帮助,能够诊断和鉴别诊断一些肺癌的早期病变。第二,像刚才韩教授所讲,目前更加重视我们的细胞学诊断,如果你的病变是周围型的,可以通过CT 引导下的经皮的肺穿刺,得到细胞学的诊断。目前像北京市有七八台PET-CT和PET,上海也有很多,我们也希望在我们医保部门合理的调整价格的同时,进入医保项目的同时,更多的病人能从PET和PET-CT里在早期诊断里得到益处。

  主持人:但听说PETCT费用特别高,一次将近一万多对吧?

  支修益:没有,PET对全身的肿瘤和所有的恶性肿瘤是一万元,针对肺癌的分期,肺癌的诊断,单纯做一次胸部的话,也就在四五千块钱,我们做一个PET如果从自费角度只花两三千块钱,随着PET的普及,医保部门,医疗部门都能在好的设备下面给病人让出更多的利益,让病人得到检查。

  主持人:PET-CT和PET的敏感度怎样,对多大的肿瘤能早期发现?

  支修益:我们比较一下,CT整个准确率、精确率,诊断负荷,阳性预定值,按照老百姓的话叫准确率,在60%、70%、80%左右,PET特别是PET-CT,在整个病灶部位的诊断负荷率,阳性预值方面能达到90%甚至能达到95%,我们说病灶本身。因为中国是结核病大国,PET也存在假阳性和假阴性的情况,在结核病方面可能存在假阳性。如果你是专科医生,像韩教授和我,我们俩都是搞肺癌的医生,根据你的情况能除掉假阳性,假阴性,正确判断PET给我们的数据值,从而判断肺的病灶因素。目前PET和PET-CT,不光在病灶诊断方面,在肺癌的淋巴结方面有更多的临床研究。一会我们再继续说。

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